В минувшие выходные читатели «Блокнот Волгограда» воспользовались уникальной возможностью задать вопрос врачу-ортодонту с двадцатилетним стажем, челюстно-лицевому хирургу Ирине Диденко.
Ирина Васильевна ведет прием в Астрахани и Волгограде. Она — единственный специалист в этих городах по лечению на съёмных каппах (элайнерах). Ирина Диденко — член российского и европейского общества ортодонтов. Специалист по лечению сочетанных патологий прикуса (с дисфункциями височно-нижнечелюстного сустава, бруксизмом). Несмотря на многолетний опыт работы, в том числе и по работе с детьми от пяти лет, Ирина Васильевна постоянно совершенствует свои знания и опыт, проходя обучение в России и за рубежом.
— При чистке зубов бывает кровь из дёсен, сделали физио- и прописали две разные пасты: одну с кальцием, другую с фтором. Не вредно использование этих паст на постоянной основе?
— Как раз про эти пасты писала пару дней назад. В двух словах: я за чередование. Что касается паст с фтором, то Волгоградская и Астраханская области относятся к территориям, где недостаточно фтора в питьевой воде. Поэтому смело берём зубные пасты, содержащие фториды.
— Надо ли лечить кровоточивость дёсен? Чем это опасно?
— Кровоточивость — это симптом. Главное — определить причину (гормоны, гигиена, соматическая патология)и устранить ее. Опасна не кровоточивость, а воспаление окружающих тканей зуба, которое может привести к его потере.
— Во сколько лет ребёнку уже можно ставить брекеты?
— Частичную брекет-систему можно устанавливать с 7 лет.
— Есть ли безопасное отбеливание, которое действительно даст хороший эффект, но при этом будет безопасным для зубов и дёсен?
— Есть отбеливание zoom. Прочитайте, на официальном сайте Philips про него очень подробно написано. Это мое любимое отбеливание — супер результат за два часа и длится пять лет. Другого такого нет.
— Четыре года назад удалили зуб мудрости, после этого челюсть постоянно хрустит, щелкает при открывании рта с обоих сторон(с правой стороны больше). В чем может быть причина?
— Вам необходима консультация гнатолога и челюстно-лицевого хирурга для определения причин дисфункции сустава и дальнейшего лечения. Как правило, перед этим потребуется КЛКТ сустава или зонограмма ТРГ в боковой проекции и привычный всем снимок ОПТГ (панорамный). Необходимость того или иного определяется специалистом.
— Как быть с ребёнком-инвалидом, который в силу своих особенностей ни в какую не поддаётся лечению? Чтобы попасть в рот, это просто катастрофа с криками. Даже занимаясь с логопедом на протяжении 6 лет, никому не даётся делать логомассаж, он плачет, ему больно. Нам нужно исправлять прикус и расширять нижнюю челюсть. У нас в городе были на консультации, говорят, ждать когда ребёнок пойдёт на контакт. Есть другие варианты?
— К сожалению, с особенными детками сложно. Тут только наблюдать за динамикой и лечить зубы вовремя, плюс гигиена, конечно. Это тот максимум, который сейчас возможен.
— То есть ни о каких брекетах и системах расширения речи быть не может, их нужно ставить только в сознании (под закисью азота нельзя?)
— Честно говоря, у меня нет такого опыта. С записью азота хорошо работает стоматология «Ольга», я думаю, вам нужно проконсультироваться у них.
— Со скольки лет к вам можно записать ребёнка на консультацию?
— Если нет вредных привычек, то в пять лет жду.
— Почему хрустит челюсть? Делала электрофорез, не помогло.
— К сожалению, без осмотра и диагностики я вам не смогу ответить на этот вопрос . Важно все — травмы, прикус, бруксизм, мышцы.
— Ребёнку пять лет, перекрестный прикус, сказали показаться на консультацию. Пластинки надо носить сейчас или после смены молочных зубов?
— Только месяц назад была на семинаре, где все российские и зарубежные коллеги сходятся во мнении, что чем раньше мы начнём лечение перекрестного прикуса, тем лучше. Это даёт возможность предотвратить скелетные (костные) асимметрии в то время, пока ребёнок растёт.
— Челюсть маленькая, все зубы не вмещает, поэтому они кривые. Чтобы поставить брекеты необходимо «лишние» зубы удалить или все же можно обойтись без этого? И нужно ли ждать, чтобы поставить брекеты, пока все зубы мудрости вырастут?
— Трудно сказать, не видя вас и КЛКТ челюсти. А зубы мудрости могут никогда не прорезаться — зачем их ждать ?
— Беременным можно ставить брекеты?
— Конечно.
— Верхняя восьмёрка растет практически горизонтально, верхним краем упирается в семерку, а нижний уголок уже пробился сквозь десну. Мнения врачей разделились, одни за немедленное удаление, другие утверждают, что зубам свойственно двигаться, и если нет дискомфорта, то удалять не стоит! Подскажите пожалуйста, как быть, не может ли время в этом случае сыграть в худшую сторону?
— Если она растёт горизонтально, то шансов прорезаться, к сожалению, нет . Периодические боли и воспаление, скученность зубов — показание к удалению.
— Стоят две коронки (центральные резцы), не мешают, все удобно, но десна над ними стала очень красная — воспалена. Врач смотрел, сказал, что такой прикус: коронки чуть давят на десну (хотя мне комфортно). Чем можно полечить десну, может какой-то мазью мазать, чтобы снять воспаление?
— Прикус тут ни при чем. Обратитесь ещё к ортопедам. Проблема в конструкции.
— Если хрустит постоянно челюсть, что нужно делать или это не лечится?
— Вопрос, нужно ли это лечить? Нужна диагностика проблемы. Лечение не всегда необходимо. Это может быть временное явление.
— У ребенка верхняя челюсть вперёд, а нижняя назад, из-за этого постоянно заеды, пластинки ночью выпадали, носить не смог. Ребёнку 11 лет.
— 11 лет — критический возраст! Нужно срочно к ортодонту!
— Надо делать импланты, объем работы большой, проблемный. Возраст 30 лет . Без зубов никак. Порекомендуйте, к вам или …
— Если объём работы большой, то нужно не торопиться, а походить по консультациям и найти врача, которому вы можете доверить себя и своё стоматологическое здоровье. Разный план лечения у докторов — это нормально. У всех разные навыки и умения , разная аппаратура и школы. Поэтому я и пишу про «своего» врача.
— Периодически возникают острые боли справа, но обширный снимок челюсти показал, что зубы здоровы. Предположение, что боли возникают из-за зуба мудрости, который вылез не полностью и под наклоном. Решение — удалить зуб мудрости, но без распила челюсти это невозможно. Есть альтернативные варианты для решения моей проблемы? Очень страшно пилить челюсть.
— Удалить зуб мудрости, который находится в толще костной ткани, не трогая ее, не получится, к сожалению.
